一般来说，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就需要考虑用药。但具体情况还得具体分析。
不同人群的血压用药情况
单纯高血压人群：
如果是没有其他基础疾病的单纯高血压患者，当血压处于140~159/90~99mmHg时，可先通过3~6个月的生活方式干预，如低盐饮食（每天盐摄入不超过5克）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）等。若血压仍不达标，就需要考虑用药。而当血压≥160/100mmHg时，通常建议直接开始药物治疗。
高血压合并其他疾病人群：
- 合并糖尿病：对于合并糖尿病的高血压患者，血压控制目标更严格，一般应低于130/80mmHg。如果通过生活方式干预后血压未达标，就需要尽早启动药物治疗，常用的有ACEI类（如卡托普利）或ARB类（如氯沙坦）药物，这类药物对糖尿病肾病有保护作用。
- 合并冠心病：高血压合并冠心病患者，血压应控制在130/80mmHg以下。治疗药物可选择β受体阻滞剂（如美托洛尔），它既能降压又能减少心肌耗氧量，对冠心病有好处。
老年高血压人群：
年龄≥65岁的老年高血压患者，收缩压≥150mmHg时就可以开始药物治疗，起始剂量宜小。一般先从单药小剂量开始，如使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平），这类药物降压平稳，对老年患者相对安全。如果收缩压≥160mmHg，通常需要联合用药来控制血压。
血压达标后的注意事项
即使通过药物将血压控制到正常范围，也不能随意停药。需要长期坚持服药，并且要定期监测血压，一般每周至少测量1~2次晨起安静状态下的血压。同时，要继续保持健康的生活方式，像合理饮食、适量运动等不能放松，这样才能更好地维持血压稳定，减少高血压带来的并发症风险。
特殊人群的血压用药提醒
- 孕妇高血压：孕妇出现高血压比较特殊，不能随意使用降压药，需要在医生的严密监测下选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔，因为很多常规降压药可能会影响胎儿发育。
- 肝肾功能不全者：肝肾功能不全的高血压患者用药更要谨慎，比如ACEI类药物可能会加重肾功能不全，所以需要根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的替代药物，用药过程中要密切监测肝肾功能指标。