库欣综合症是一种因肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）引起的综合征。据统计，库欣综合症的年发病率约为百万分之二到三。
病因是什么
垂体病变： 约70%的库欣综合症是由垂体分泌过多促肾上腺皮质激素（ACTH）所致，称为库欣病。垂体腺瘤是常见原因，它会异常分泌ACTH，刺激肾上腺皮质增生并分泌大量皮质醇。肾上腺自身病变： 肾上腺皮质腺瘤或腺癌也可导致库欣综合症。肾上腺腺瘤多为单侧单发，会自主分泌过多皮质醇，不受垂体ACTH的调控；肾上腺腺癌则恶性程度较高，除分泌皮质醇外，还可能分泌其他激素。异位ACTH综合征： 是由于垂体以外的肿瘤分泌大量ACTH，进而刺激肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇。常见的引起异位ACTH综合征的肿瘤有小细胞肺癌、胸腺癌等。
有哪些临床表现
向心性肥胖： 患者脂肪主要沉积在面部、颈部、躯干部，而四肢相对消瘦，呈现出“满月脸”“水牛背”的典型外貌，体重通常会增加，一般能增加10 - 20公斤甚至更多。皮肤表现： 皮肤菲薄，容易出现瘀斑，在腹部、大腿等部位可见紫纹，这是因为皮肤弹性纤维断裂所致。同时，患者皮肤色素会沉着，尤其是在乳晕、腋窝等褶皱部位更为明显。代谢紊乱： 会出现血糖升高，甚至发展为类固醇性糖尿病；还可能出现高血压，约80%的患者有高血压症状，血压一般可达到140/90mmHg以上；患者还可能出现低血钾，导致肌无力、周期性瘫痪等表现。
怎么诊断呢
血液检查： 血清皮质醇水平增高且失去昼夜节律，正常人体皮质醇分泌有昼夜节律，早上最高，午夜最低，而库欣综合症患者昼夜皮质醇水平差异消失。同时，血浆ACTH测定也很重要，如果ACTH升高，多考虑库欣病或异位ACTH综合征；如果ACTH降低，则多考虑肾上腺自身病变引起的库欣综合症。尿液检查： 24小时尿游离皮质醇升高，正常24小时尿游离皮质醇排泄量为50 - 200μg，库欣综合症患者往往超过300μg。地塞米松抑制试验： 小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制是库欣综合症的重要特征。正常情况下，给予小剂量地塞米松后，皮质醇分泌会受到抑制，尿游离皮质醇会明显降低，但库欣综合症患者尿游离皮质醇不被抑制。大剂量地塞米松抑制试验可用于鉴别库欣病和异位ACTH综合征等，库欣病患者多数能被抑制，而异位ACTH综合征等往往不能被抑制。影像学检查： 垂体MRI可用于检测垂体是否有腺瘤等病变；肾上腺CT或MRI有助于发现肾上腺的腺瘤或腺癌；对于异位ACTH综合征，还需要进行胸部、腹部等部位的CT或PET - CT检查来寻找异位的肿瘤。