一觉醒来肩膀酸痛可能由过度疲劳、受凉、颈椎病等原因引起。
一、过度疲劳：患者白天进行了过多涉及上肢的活动，例如过度打羽毛球、排球、划船等，这会使得肌肉组织长时间处于紧张状态。在这种情况下，肌肉容易产生疲劳和乳酸堆积，进而导致一觉醒来肩膀出现酸痛感。
二、受凉：睡觉时肩膀受到寒冷刺激，比如被空调直吹或者肩膀处没有盖好等。寒冷会影响肩关节处的血液正常运行，造成血液循环不畅，从而引发睡醒后肩膀疼痛。此时，可通过适当的热敷来缓解症状，热敷能促进血液循环，减轻疼痛。
三、颈椎病：颈椎病患者由于颈椎曲线异常，会引发颈部或背部的肌肉筋膜炎，这种炎症可能会放射到肩膀，导致肩膀疼痛。同时，还可能伴有手指麻木、恶心、手臂酸痛等不适症状。
此外，还有其他因素也可能致使一觉醒来肩膀酸痛。当出现这种情况时，应及时前往医院进行检查，明确病因后，在医生的指导下进行相应处理。
总之，一觉醒来肩膀酸痛的原因较多，需根据具体情况进行分析和处理。