大便老拉不出来，也就是便秘，可能由多种原因引起。一般来说，成年人中约有2%~28%的人会受到便秘的困扰。
饮食因素导致
膳食纤维摄入不足： 如果日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物吃得过少，就容易引起便秘。比如，每天膳食纤维摄入量低于25克，就可能增加便秘风险。像一些不爱吃蔬菜的人，就比较容易出现大便干结、难以排出的情况。水分摄取不够： 身体缺水时，肠道会吸收粪便中的水分，导致大便干燥。正常人每天至少需要饮用1500~2000毫升的水来维持肠道正常功能，如果喝水太少，就容易引发便秘。比如，一天只喝几百毫升水，就可能出现大便老拉不出来的状况。
生活习惯因素
运动过少： 长期缺乏运动，会使肠道蠕动减慢。比如，久坐办公室的人，每天运动量很少，肠道蠕动动力不足，就容易出现便秘。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等，来促进肠道蠕动。排便习惯不好： 没有养成定时排便的习惯，比如经常错过排便时间，直肠对粪便的压力感受性会逐渐降低，就容易导致便秘。例如，本来到了固定时间有便意，但总是忍着，久而久之就可能出现大便老拉不出来的问题。
疾病因素
肠道疾病： 像肠梗阻、肠粘连等肠道疾病会阻碍粪便通过，导致便秘。肠梗阻是由于各种原因引起肠道内容物通过障碍，患者除了大便拉不出来，还可能伴有腹痛、呕吐等症状。内分泌及代谢疾病： 甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会导致胃肠蠕动减慢，从而出现便秘。这类患者往往还会有怕冷、乏力等其他表现。糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能出现胃肠功能紊乱，引发便秘。