老是想拉大便又拉不出来，可能是由以下原因引起的：
1.便秘：如果粪便在肠道内移动缓慢，水分被过度吸收，就会导致大便干结，难以排出。此外，饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等也可能导致便秘。针对便秘，可以使用开塞露、乳果糖等药物来缓解症状，同时增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，都可能导致肠道功能紊乱，引起排便困难。此外，肠道肿瘤也可能压迫肠道，导致排便不畅。如果是肠道疾病引起的，需要根据具体病因进行治疗，如使用抗生素治疗肠炎、手术治疗肠梗阻等。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病也可能导致排便困难。这些疾病可能会引起肛门疼痛、出血等症状，从而影响排便。针对肛门疾病，可以使用痔疮膏、肛裂膏等药物治疗，必要时进行手术治疗。
4.其他原因：腰骶部脊髓损伤、马尾神经瘤等疾病也可能导致排便功能障碍。此外，一些药物的副作用，如抗抑郁药、抗组胺药等，也可能引起便秘。
如果老是想拉大便又拉不出来的症状持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，适量运动，有助于预防和缓解排便困难的问题。