老是想拉大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与肠道疾病、肛门疾病等有关。
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿，影响肠道蠕动和排便功能。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、便秘等症状。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致排便不畅。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛、便血和里急后重。
肛管直肠周围脓肿：是肛管或直肠周围软组织的急性化脓性感染，可引起肛门坠胀、疼痛。
此外，一些其他因素也可能导致里急后重，如饮食因素、药物不良反应、神经系统疾病等。
如果出现老是想拉大便又拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食调整，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适当运动，保持良好的排便习惯。