老想拉大便又拉不出来，可能是便秘、肛肠疾病或其他因素引起，如饮食因素、肠道病变、年老体弱、药物副作用、神经系统病变、心理因素等。如果症状持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，应注意调整饮食结构，保持良好的排便习惯。
老想拉大便又拉不出来，可能与下列因素有关。
一、便秘
1.饮食因素
膳食纤维摄入不足、饮水过少、运动量不足等，均可导致肠道蠕动减慢，粪便干结，引起便秘，出现总想拉大便又拉不出来的感觉。
2.肠道病变
肠道肿瘤、肠粘连、炎症性肠病等，可导致肠道狭窄、梗阻，粪便排出困难。
3.其他因素
年老体弱、长期卧床、神经系统病变等，可导致肠道蠕动减慢，引起便秘。
二、肛肠疾病
1.痔疮
内痔或混合痔，可在排便时刺激肛管，导致总想拉大便又拉不出来的感觉。
2.肛裂
肛裂可导致肛门疼痛，患者因害怕疼痛而不敢排便，出现排便困难。
3.肛周脓肿
肛周脓肿可导致肛门坠胀感，出现总想拉大便又拉不出来的感觉。
三、其他
1.药物副作用
某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可导致便秘，引起总想拉大便又拉不出来的感觉。
2.神经系统病变
马尾神经受损、脑梗死等，可导致神经源性肠道功能障碍，引起便秘。
3.心理因素
焦虑、抑郁等心理因素，可导致肠道功能紊乱，出现排便困难。
总之，老想拉大便又拉不出来可能是便秘、肛肠疾病或其他因素引起的。如果这种症状持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，应注意调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多饮水，适量运动，保持良好的排便习惯。