结肠息肉并非都要手术治疗，一般约70% - 80%的结肠息肉可通过内镜下切除等非手术方式处理，但具体还得看息肉的类型、大小等情况。
息肉的不同类型影响
腺瘤性息肉：
管状腺瘤：这是最常见的一种腺瘤性息肉，一般直径小于1厘米的管状腺瘤，通过内镜下摘除就可，多数无需开刀手术。但如果管状腺瘤直径大于2厘米，或者有高级别上皮内瘤变，可能就需要更积极的手术方式。绒毛状腺瘤：这类息肉癌变风险相对较高，通常直径较大时，多建议内镜下切除，若范围广、恶变倾向大，可能需要外科手术切除部分结肠。
增生性息肉：
增生性息肉一般较小，直径多在0.5厘米以下，通常不会恶变，一般不需要手术治疗，定期做肠镜复查观察变化就行，比如每年做一次肠镜随访。
息肉大小的影响
小息肉：
直径小于0.5厘米的结肠息肉，很多可以通过内镜下的活检钳钳除或者氩离子凝固术等简单内镜操作处理，不用开刀手术。
较大息肉：
当息肉直径在0.5 - 2厘米之间时，根据情况可能选择内镜下黏膜切除术（EMR）；如果息肉直径大于2厘米，或者内镜下切除困难、怀疑有癌变浸润的情况，可能就需要外科手术切除部分结肠组织。
息肉数量的影响
单个息肉：
单个结肠息肉相对处理起来比较简单，多数可通过内镜下一次性切除。比如单个直径1厘米左右的息肉，内镜下切除成功率较高，术后恢复也相对较快。
多个息肉：
如果是多个结肠息肉，要评估息肉的分布、大小等情况。要是多个息肉都比较小且分散，可能分次内镜下切除；如果多个息肉集中在一段结肠，范围较广，可能需要外科手术切除相关结肠段。