结肠息肉并非都要手术，具体要看息肉的类型、大小等情况。一般来说，直径小于1厘米的良性息肉，可定期复查；而直径大于1厘米、腺瘤性息肉等通常建议手术切除。
息肉的不同情况决定治疗方式
小息肉且无症状：如果结肠息肉比较小，直径在0.5厘米以内，而且没有明显的腹痛、便血等症状，部分患者可以选择定期随访观察，大概每1 - 2年做一次肠镜复查，监测息肉的变化情况。息肉较大或有恶变倾向：当结肠息肉直径大于1厘米，或者经检查考虑有恶变倾向时，通常需要手术治疗。比如腺瘤性息肉，这类息肉有较高的癌变风险，一般建议尽早通过内镜下切除等手术方式处理。
手术治疗的常见方式
内镜下切除：这是比较常用的方法。对于大多数结肠息肉，可通过结肠镜进行切除。如果是有蒂的息肉，医生可能会用圈套器将息肉套住，然后电切；如果是无蒂的息肉，可能会采用黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）等。这种手术创伤小，患者恢复相对较快，一般术后住院1 - 3天左右就可以出院。开腹手术：这种情况比较少，通常是当息肉非常大，或者内镜下切除困难，怀疑已经侵犯到肠壁深层等情况时才会考虑开腹手术。开腹手术创伤大，术后恢复时间较长，一般需要住院1 - 2周。
术后注意事项
饮食方面：术后初期要吃流质或半流质食物，像米粥、面条等，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，防止刺激肠道。一般术后1周左右可以逐渐过渡到正常饮食，但要注意多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，不过要避免吃过于粗糙的食物，以免摩擦肠道。复查方面：不管是内镜下切除还是开腹手术，都需要定期复查肠镜。一般术后3 - 6个月要做第一次肠镜复查，如果没有异常，可适当延长复查间隔，但至少每年要复查一次肠镜，观察肠道情况，防止息肉复发。