“吞咽困难，想吃但是不吞咽”可能由多种原因引起，比如神经系统疾病可能导致吞咽功能障碍，有研究显示约1/3的脑卒中患者会出现吞咽困难问题。
可能的病因分析
神经系统病变： 像脑卒中患者，由于脑部血管病变影响了支配吞咽的神经功能，就可能出现吞咽困难。帕金森病患者随着病情进展，也会出现吞咽相关的运动障碍，导致想吃却难以吞咽。口腔咽喉疾病： 口腔内的严重溃疡、咽喉部位的肿瘤等病变，会使患者在吞咽时感到疼痛，从而抗拒吞咽。例如咽喉部的恶性肿瘤，会占据空间并引起局部疼痛不适，影响吞咽动作。精神心理因素： 一些患有癔症的患者可能会出现功能性的吞咽困难，表现为有进食欲望，但就是不进行吞咽动作。还有抑郁症患者，也可能伴随吞咽困难的症状。
如何初步判断病情
观察伴随症状： 如果吞咽困难同时伴有口角歪斜、肢体无力等症状，很可能是脑卒中引起的。要是伴有口腔咽喉部位的疼痛、异物感等，多考虑口腔咽喉疾病导致。若吞咽困难和情绪变化密切相关，就要考虑精神心理因素。了解病史： 询问患者是否有脑血管疾病病史、口腔咽喉部既往疾病史以及精神心理方面的问题等。比如有脑卒中病史的人出现吞咽困难，那就高度怀疑和脑血管病变有关。
应对建议
及时就医检查： 出现吞咽困难想吃但不吞咽的情况，应尽快到医院就诊。医生会通过体格检查、影像学检查（如头颅CT、MRI等）、喉镜检查等明确病因。例如通过头颅CT可以快速判断是否是脑卒中导致的吞咽困难，喉镜能详细查看口腔咽喉部位的情况。针对病因处理： 如果是神经系统病变引起，会根据具体疾病进行相应治疗，如脑卒中患者可能需要进行改善脑循环等治疗；口腔咽喉疾病导致的则会针对肿瘤、溃疡等进行相应的手术、药物等治疗；精神心理因素引起的需要心理医生进行干预治疗。