常引起肺源性心脏病的主要是慢性阻塞性肺疾病（COPD），据统计，约80%~90%的肺源性心脏病是由COPD引起的。
一、慢性阻塞性肺疾病相关情况
肺部病变影响： 慢性阻塞性肺疾病会使肺部气道受阻，气体交换功能下降，长期如此会导致肺部血管收缩、重构，肺循环阻力增加。例如，患者的小肺动脉会发生痉挛、管壁增厚、管腔狭窄等变化。肺动脉高压形成： 由于肺部病变引发肺循环阻力增大，进而引起肺动脉高压。随着肺动脉高压的进展，右心室需要克服更大的阻力来射血，最终导致右心室肥厚、扩大，发展为肺源性心脏病。
二、其他常见病因
支气管哮喘方面
反复发作影响： 支气管哮喘如果长期反复发作，也可能引发肺源性心脏病。哮喘发作时，气道痉挛、炎症细胞浸润等会影响肺部通气功能，导致肺部缺氧和二氧化碳潴留，逐渐引起肺血管的改变。一般来说，哮喘病史较长、控制不佳的患者更容易出现这种情况。气道重塑问题： 哮喘患者长期的气道炎症还可能导致气道重塑，使得气道结构发生改变，进一步影响肺的正常功能，促使肺源性心脏病的发生。
肺间质纤维化相关
肺组织病变： 肺间质纤维化会破坏肺间质结构，影响肺的气体交换功能。肺间质纤维化患者的肺组织弹性下降、纤维组织增生，会影响肺部血管的正常结构和功能，导致肺循环阻力增加。例如，特发性肺间质纤维化患者，随着病情进展，很容易出现肺源性心脏病。肺血管病变： 肺间质纤维化会引起肺血管的重构，使得肺小动脉管腔狭窄，肺动脉压力升高，进而引发右心功能不全，发展为肺源性心脏病。
三、其他较少见病因
胸廓运动障碍性疾病
胸廓畸形影响： 像严重的脊柱侧凸、脊柱后凸等胸廓运动障碍性疾病，会影响胸廓的正常活动，导致肺部通气受限。长期的肺部通气不足会引起肺部的一系列病理改变，进而影响肺循环，增加肺源性心脏病的发生风险。例如，一些先天性胸廓畸形的患者，如果病情较重且未得到有效治疗，就可能逐渐发展为肺源性心脏病。肺部受压情况： 胸廓运动障碍性疾病还可能导致肺部组织受到压迫，影响肺部的正常结构和功能，使得肺血管阻力增加，最终引发肺源性心脏病。
肺血管疾病
肺血栓栓塞症： 急性肺血栓栓塞症如果反复发作，会导致肺部血管的阻塞，引起肺循环障碍。多次的肺血栓栓塞会使肺动脉压力升高，右心室负荷加重，久而久之可发展为肺源性心脏病。不过，这种情况相对慢性阻塞性肺疾病等来说较为少见，但也是引起肺源性心脏病的病因之一。原发性肺动脉高压： 原发性肺动脉高压是一种原因不明的肺动脉高压疾病，会直接导致肺动脉压力持续升高，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为肺源性心脏病。这种疾病较为罕见，但同样是肺源性心脏病的病因之一。