晚上睡觉总是腰疼可能与以下因素有关：腰肌劳损、筋膜炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、肾结石等。建议患者及时就医，查明病因后进行针对性治疗。
一、腰肌劳损：若患者长期负重或反复进行弯腰动作，就可能引发腰肌劳损。在晚上睡觉时，平躺姿势会对腰部肌肉形成压迫，致使局部血液循环不畅，进而加重腰部疼痛，导致晚上睡觉总是腰疼。治疗上，患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。平时还需注意劳逸结合，避免弯腰负重。
二、筋膜炎：当免疫力低下或长期处于潮湿环境中，且肌肉劳损较严重时，可能在筋膜处出现无菌性炎症，从而引起腰背部弥漫性酸胀、疼痛，尤其晨起时更为严重，活动后疼痛会减轻，而晚上睡觉时疼痛会加剧，造成晚上睡觉总是腰疼。患者应在医生指导下使用洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，同时可结合微波治疗、红外线照射、热疗等物理方法来缓解症状。
三、强直性脊柱炎：其病因尚不明确，可能与遗传以及沙眼衣原体等病原体感染有关。这会导致疼痛，且以静息痛为主要特征，通常在晨起、夜间或久坐起立时疼痛明显，活动后疼痛减轻，所以会出现晚上睡觉总是腰疼的情况。患者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊等药物进行治疗，在体力允许的情况下，应合理进行打太极、散步等有氧运动锻炼。
四、腰椎间盘突出症：由肌肉劳损、外伤或腰椎间盘退行性改变等引起。晚上睡觉时，若床垫过软或弹性过高，会导致腰椎生理曲度改变，突出物刺激脊髓和神经根，使疼痛加重，从而出现晚上睡觉总是腰疼的现象。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物来缓解疼痛，也可采用腰椎牵引或手术等方式进行治疗，平时还应适当进行腰背部肌肉力量锻炼，并注意睡硬板床。
五、肾结石：可能由尿路梗阻、慢性感染等因素诱发，或者本身就患有肾结石。晚上睡觉翻身时，结石会随体位变化而移位，刺激肾脏组织或划伤肾脏黏膜，导致肾区疼痛，即腰疼，进而出现晚上睡觉总是腰疼的情况。可适当增加饮水量，以产生大量尿液，冲刷尿道，促进结石排出体外。若结石体积较大，难以自行排出，可通过体外超声波碎石术进行治疗。
总之，晚上睡觉腰疼的原因较多，患者应及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施，同时要注意日常保健和护理。