新生儿溶血病是因母婴血型不合引起的免疫性溶血,约有1/5的孕妇会出现母婴血型不合情况,其中新生儿溶血病多在出生后24小时内出现症状。
皮肤黄疸表现
黄疸出现时间: 多数新生儿溶血病患儿在出生后24小时内就会出现皮肤黄疸,而且黄疸会进展很快,血清胆红素水平上升迅速。比如Rh溶血者黄疸出现更早,有的在出生后几小时就有明显黄疸。黄疸程度表现: 皮肤会呈现明显的黄色,从面部逐渐向躯干、四肢蔓延,严重时手心、脚心也会发黄。胆红素值会快速升高,超过正常新生儿黄疸的范围。
贫血状况体现
贫血程度差异: 轻度溶血的新生儿可能仅有轻度贫血,外周血血红蛋白在145g/L左右;而重度溶血时,血红蛋白可低于80g/L,出现面色苍白的表现。其他伴随现象: 重度贫血的新生儿可能会伴有心率加快、呼吸急促等表现,因为身体为了代偿贫血,心脏需要加快跳动来保证血液循环。
肝脾肿大情况
肿大发生机制: 由于溶血导致髓外造血活跃,肝脏和脾脏会参与造血,从而出现不同程度的肿大。肿大程度表现: 轻度溶血时,肝脏、脾脏可能只是轻度增大,在肋下刚能摸到;重度溶血时,肝脏、脾脏肿大比较明显,肋下可触及2 - 3cm甚至更多。而且肝脾肿大可能会影响新生儿的消化和呼吸等功能,导致吃奶不佳、呼吸稍促等情况。
神经系统症状表现
早期神经症状: 当血清胆红素水平过高时,可能会出现嗜睡、拒奶、肌张力减退等表现,一般在出生后24 - 48小时内出现。严重神经症状: 如果没有得到及时治疗,胆红素可能会进入脑组织,引起胆红素脑病,出现抽搐、角弓反张、发热等症状,这是非常严重的情况,会影响新生儿的智力、运动等功能发育。
