月经来了快20天属于经期延长，可能由多种原因引起。比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就容易出现经期延长的情况；也可能是子宫肌瘤导致，子宫肌瘤会影响子宫收缩，使得经期延长。
可能的原因分析
内分泌失调方面：
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会干扰正常的月经周期，导致经期延长，可能长达10 - 20天甚至更久。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用，甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经，引发经期延长情况。
妇科疾病因素：
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而导致月经经期延长，有的患者经期能持续15天以上。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫正常的收缩和内膜修复，也会引起经期延长，月经持续时间可能达到10 - 20天。
其他因素影响：
药物影响： 比如长期服用避孕药，可能会打乱体内激素平衡，导致经期延长。有些女性服用紧急避孕药后，可能会出现月经紊乱，经期延长至20天左右。放置宫内节育器： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现经期延长的情况，一般前3 - 6个月比较常见，有的女性经期会持续10天以上。