急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据研究，约60%的急性阑尾炎是因阑尾管腔被粪石等阻塞导致的。
一、阑尾管腔阻塞原因
粪石阻塞： 这是最常见的导致管腔阻塞的原因。粪石多是由阑尾腔内的粪屑、细菌凝聚而成，像一些饮食不规律、膳食纤维摄入过少的人，就更容易形成粪石阻塞阑尾管腔。比如长期饮食偏向精细，很少吃蔬菜粗粮的人，阑尾内形成粪石的几率相对较高。淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，在一些感染、炎症刺激下，淋巴滤泡会增生，进而阻塞管腔。儿童急性阑尾炎中，因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞的情况比较多见，儿童免疫系统发育还不完善，更容易受到感染等因素影响出现淋巴滤泡增生。
二、细菌入侵方面
肠道细菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，这些细菌多来自肠道内的大肠杆菌、肠球菌等。比如肠道发生炎症时，细菌可能会逆行进入阑尾，引发感染。如果肠道有炎症没有得到及时控制，就可能增加阑尾被细菌感染的风险。细菌毒素作用： 细菌在阑尾管腔内繁殖过程中会产生毒素，这些毒素会损伤阑尾黏膜，进一步加重炎症反应。细菌产生的毒素会破坏阑尾的正常组织，使得阑尾炎症逐渐加重，从单纯性阑尾炎向化脓性、坏疽性阑尾炎发展。
三、其他相关因素
胃肠道疾病影响： 像胃肠炎、腹泻、便秘等胃肠道疾病，会影响阑尾的血液循环和排空，间接增加急性阑尾炎的发生几率。例如患有胃肠炎时，胃肠道功能紊乱，可能会波及阑尾的正常生理功能，导致阑尾出现问题。遗传因素： 虽然遗传因素在急性阑尾炎发病中所占比例不是很大，但有研究发现部分人可能存在遗传易感性。如果家族中有亲属曾患急性阑尾炎，那么个体患急性阑尾炎的风险可能会比常人略高一些，但这也不是绝对的，只是相对有一定的遗传倾向。