急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞引发的，比如淋巴滤泡增生就比较常见，约占60%，年轻人中这种情况较多见。另外，粪石也是导致管腔阻塞的常见原因，约占35%。
一、阑尾管腔阻塞因素
淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。儿童和青少年发生急性阑尾炎时，因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞的情况相对多见。粪石堵塞： 粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，它会像塞子一样堵住阑尾的开口，使阑尾内的分泌物无法排出，细菌滋生繁殖，进而引发炎症。老年人相对更容易出现粪石堵塞的情况。
二、细菌入侵方面
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，然后趁机侵入阑尾壁，引发感染。比如大肠杆菌、厌氧菌等常见细菌就容易在这种情况下入侵阑尾，导致急性炎症的发生。
三、其他相关因素
胃肠道疾病影响： 像肠炎、腹泻、便秘等胃肠道疾病，可能会影响阑尾的血液循环和蠕动，使得阑尾容易发生感染。例如，严重的肠炎可能导致阑尾局部的血管痉挛，影响阑尾的血液供应，增加患急性阑尾炎的风险。神经反射因素： 胃肠道功能紊乱时，会引起阑尾肌肉和血管的痉挛。如果痉挛持续时间较长，会影响阑尾的血液供应，使得阑尾抵抗力下降，容易被细菌感染而引发急性阑尾炎。比如，过度劳累、精神紧张等可能通过神经反射导致胃肠道功能紊乱，进而增加急性阑尾炎的发生几率。