血小板低的原因有多种。一般来说，血小板低可能是由血液系统疾病引起，比如再生障碍性贫血，约有半数以上的再生障碍性贫血患者会出现血小板减少的情况；也可能是免疫系统相关疾病导致，像免疫性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，体内产生了破坏血小板的抗体，从而使血小板数量降低。
血液系统疾病导致
再生障碍性贫血： 它是骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血性疾病，除了血小板低，还常伴有红细胞、白细胞减少。患者会出现乏力、面色苍白、出血等症状，其发病可能与遗传因素、化学物质（如苯及其衍生物）、病毒感染等有关。白血病： 白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成。急性白血病起病较急，可能出现发热、贫血、血小板低导致的皮肤瘀点瘀斑等；慢性白血病相对进展缓慢，也会有血小板减少的情况，部分患者可能没有明显症状，在体检时发现。
免疫系统相关疾病引发
免疫性血小板减少性紫癜： 分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，常与病毒感染有关，起病急，患者可能有发热，随后出现皮肤紫癜、瘀斑，血小板计数可显著降低，一般在感染控制后，血小板数量可能逐渐恢复；慢性型多见于成人，女性多于男性，病程迁延，血小板破坏增加，导致血小板低，患者会反复出现皮肤黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血等。
其他因素导致
感染因素： 某些病毒感染可引起血小板低，例如风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等感染后，可能影响骨髓造血功能，使血小板生成减少。还有一些细菌感染，如败血症，也可能导致血小板破坏增多，从而出现血小板低的情况。药物因素： 部分药物可引起血小板低，像化疗药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能抑制骨髓造血，导致血小板生成减少；还有一些抗生素，如氯霉素、磺胺类药物等，可能引起免疫性血小板破坏，导致血小板数量降低。