血小板低的原因有多种。比如自身免疫性疾病，像免疫性血小板减少症，约占成人原发性血小板减少症的70%左右，是由于自身免疫系统错误地攻击血小板导致其数量减少。
一、血液系统疾病相关
1. 再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭症，患者骨髓造血干细胞和造血微环境受损，导致全血细胞减少，其中就包括血小板。通常起病较为缓慢，可能会有贫血、感染、出血等表现，血常规检查可见血小板计数明显降低。2. 白血病： 白血病是造血系统的恶性肿瘤，白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常造血，从而影响血小板的生成。例如急性白血病，起病急骤，患者可能出现发热、贫血、出血（包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等），血常规显示血小板数值异常降低。
二、感染因素导致
1. 病毒感染： 一些病毒感染可引起血小板低，像病毒性肝炎，在肝炎急性期或慢性活动期，部分患者会出现血小板减少。研究发现，约有10% - 20%的病毒性肝炎患者会伴随血小板降低的情况，这可能与病毒直接损伤巨核细胞、影响血小板生成以及免疫因素等有关。2. 细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症，也可能导致血小板低。细菌产生的毒素等物质会影响骨髓的造血功能，使血小板生成减少，同时可能导致血小板破坏增加，从而造成血小板计数下降。
三、药物因素引起
1. 化疗药物： 很多化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对骨髓造血干细胞产生抑制作用，影响血小板的生成。例如阿霉素、环磷酰胺等化疗药物，在使用过程中常出现血小板降低的不良反应，一般在用药后一定时间内（如1 - 2周左右）可能会观察到血小板计数下降。2. 某些抗生素： 个别抗生素也可能导致血小板低，比如氯霉素，长期或大剂量使用氯霉素可能抑制骨髓造血功能，引起血小板减少等血液系统不良反应，但这种情况相对较少见。