四岁男孩反复咳嗽老不好，可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.呼吸道感染：这是最常见的原因之一，如感冒、肺炎等。呼吸道感染可能导致咳嗽持续数天甚至数周。建议保持孩子充足的水分摄入，避免过度活动，根据医生的建议使用止咳药和退烧药。
2.过敏：孩子可能对空气中的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等过敏，引起咳嗽。建议保持室内清洁，定期更换床上用品，避免孩子接触过敏原。如果症状严重，医生可能会建议使用抗过敏药物。
3.咳嗽变异型哮喘：这是一种以慢性咳嗽为主要症状的哮喘类型。孩子可能在夜间或清晨咳嗽较为明显。建议带孩子去医院进行相关检查，如肺功能检查等，以确诊并制定相应的治疗方案。
4.胃食管反流：胃酸反流可能刺激喉咙，导致咳嗽。孩子可能在进食后或夜间咳嗽加重。建议调整孩子的饮食，避免过饱、睡前2-3小时内不要进食，睡觉时将头部垫高。
5.其他原因：如气管异物、先天性心脏病、免疫缺陷等也可能导致咳嗽持续不愈。如果孩子的咳嗽伴有其他症状，如呼吸急促、喘息、发热等，或咳嗽持续时间较长，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。
需要注意的是，每个孩子的情况都不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。同时，家长可以注意孩子的饮食和生活习惯，保持孩子的室内空气清新，避免孩子接触过敏原，帮助孩子缓解咳嗽症状。