四岁小孩老是咳嗽不好需及时就医明确病因并给予针对性治疗。四岁小孩久咳不愈的原因众多，比如迁延性细菌性支气管炎、感染后咳嗽、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，各自有其独特的临床特点，且治疗方法也各异。具体如下：
一、迁延性细菌性支气管炎：可给予抗生素治疗。
1.这种病症会导致小孩长时间咳嗽。
二、感染后咳嗽：通常可自愈，若症状严重也可考虑选用白三烯受体拮抗剂。
1.一般是感染后遗留的咳嗽症状。
三、过敏性咳嗽：可选择抗过敏药如西替利嗪、开瑞坦以及糖皮质激素等。
1.多由过敏因素引起咳嗽。
四、咳嗽变异性哮喘：根据病情可选择雾化或吸入糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂等。
1.是哮喘的一种特殊类型，主要表现为咳嗽。
所以，当四岁小孩咳嗽总不好时，要尽快带孩子就医，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。若咳嗽剧烈影响生活，可在医生指导下选用止咳化痰药物，常用的如盐酸氨溴索等。在护理方面要注意适当让孩子多饮水、多休息，饮食保持清淡，同时注意环境的温度和湿度适宜。
总之，对于四岁小孩久咳不愈的情况，一定要重视，及时找到原因并妥善治疗和护理。