来例假时不流血但一擦有血，这可能是由月经过少、怀孕相关异常出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等引发，对此需高度重视，应前往专科就诊以明确原因，并给予合适的治疗与处理。以下是常见原因及详细阐述：
一、怀孕相关的异常出血：
1.若女性有性生活史，可能是怀孕导致的子宫异常出血而非月经出血。建议女性使用排卵试纸或到医院化验血HCG来判断是否怀孕。
2.如果确诊为妊娠相关出血，还需要明确是先兆流产还是宫外孕等情况，之后根据明确诊断进行对应治疗。
二、月经过少：
1.要明确月经过少的具体原因，比如多囊卵巢综合征、子宫内膜损伤或卵巢早衰等。如果女性患有多囊卵巢综合征，可能表现为闭经、月经稀发和功能性子宫出血，从而可能出现来例假不流血一擦有血的现象。
2.可在医生指导下应用药物进行治疗，例如服用复方左炔诺孕酮片来调整周期，若有生育需求可应用促排卵药物进行治疗。
三、高泌乳素血症：
1.女性若患有高泌乳素血症，可表现为月经紊乱、继发闭经、性欲降低。
2.建议检查蝶鞍MRI以排除垂体腺瘤等，然后根据血清泌乳素水平、临床症状以及有无生育要求等选择合适的治疗方法，常用药物有溴隐亭。
总之，当出现来例假不流血一擦有血的情况时，应尽快明确原因，以便采取有效的治疗措施。