缺血缺氧性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,多发生在新生儿身上。一般是因为胎儿在宫内窘迫,或者分娩过程中出现窒息等情况导致的。
发病原因
围生期窒息: 这是最主要的原因,比如胎盘早剥、脐带脱垂等情况,会使胎儿在宫内严重缺氧,进而引发缺血缺氧性脑病。反复呼吸暂停: 一些疾病可能导致新生儿反复出现呼吸暂停的情况,使得脑部得不到充足的氧气供应,从而引发该病。严重的呼吸系统疾病: 像严重的肺炎等呼吸系统疾病,会影响气体交换,造成脑部缺血缺氧。
临床表现
意识改变: 轻度的患儿可能只是表现为过度兴奋,容易激惹,肢体可出现颤动;中度的患儿会出现嗜睡、反应迟钝的情况;重度的患儿则会昏迷,对外界刺激没有反应。肌张力变化: 轻度患儿肌张力正常或增高;中度患儿肌张力减低;重度患儿肌张力松软,肢体松软无力。原始反射异常: 如拥抱反射减弱,吸吮反射减弱等。
诊断方法
病史采集: 详细询问胎儿在宫内的情况以及分娩时的情况,比如是否有窒息史等。体格检查: 通过对新生儿的意识、肌张力、原始反射等方面进行检查来初步判断。辅助检查: 头颅超声检查可以发现脑实质内的病变情况;头颅CT能明确脑部缺血缺氧的部位和程度;脑电图可以检测脑部的电活动情况,辅助诊断该病。
治疗与预后
支持治疗: 要保证患儿的呼吸通畅,维持良好的循环,保证脑部的血流灌注。比如及时清理呼吸道分泌物,必要时进行气管插管等。对症治疗: 对于有惊厥的患儿,需要使用抗惊厥药物来控制惊厥发作。预后情况: 病情的轻重不同预后不一样。轻度的患儿经过及时治疗大多可以恢复,预后较好;中度的患儿可能会有一定的后遗症,如智力低下、运动障碍等;重度的患儿预后较差,可能会留有严重的神经系统后遗症,甚至危及生命。
