乳房里面有硬块且疼痛，可能由乳腺增生症、乳腺结核、乳腺纤维腺瘤等导致。
一、乳腺增生症：
1.这主要是由于雌孕激素比例失调，使得乳腺导管及乳腺小叶上皮增生过度和复旧不全，进而乳腺增生程度参差不齐，表现为存在乳腺硬块，同时可能伴有乳房隐痛、刺痛等情况，从而出现乳房里面的硬块疼痛现象。
二、乳腺结核：
1.一般是肺或肠系膜淋巴结结核血源性播散，或者邻近的结核病灶（如肋骨、胸骨、胸膜等）经淋巴管逆行播散或直接蔓延到乳腺而引发乳腺结核，可看到乳房有硬块，随着肿块增大可能会伴有疼痛症状，也就可能有乳房里面的硬块疼痛情况。
三、乳腺纤维腺瘤：
1.当卵巢功能旺盛，雌激素水平过高时，在雌激素长期刺激下，会造成乳腺腺体结构紊乱，形成乳腺纤维腺瘤，其表现为乳腺有硬块，通常无明显症状，但少数患者局部会有刺痛感，也就可能表现为乳房里面的硬块疼痛。
当出现乳房硬块并伴有疼痛时，建议尽快就诊，遵循医嘱完善相关检查以明确病因，并给予针对性治疗。