老口腔溃疡的原因有多种。一般来说，老口腔溃疡可能与自身免疫因素有关，比如约80%的口腔溃疡患者存在细胞免疫功能异常的情况；也可能与维生素和微量元素缺乏相关，像缺乏维生素B₂、维生素B₁₂以及铁、锌等微量元素时，就容易引发口腔溃疡。另外，口腔局部创伤也是常见原因，比如牙齿咬伤、假牙不合适等长期刺激口腔黏膜，也会导致口腔溃疡反复出现。
自身免疫因素相关
免疫功能紊乱：当人体自身免疫系统出现问题时，容易攻击自身口腔黏膜组织，从而引发口腔溃疡。例如，一些患有自身免疫性疾病的人群，如白塞病患者，往往会反复出现口腔溃疡，同时还可能伴有眼部、生殖器等部位的病变。细胞免疫异常：前面提到约80%的口腔溃疡患者存在细胞免疫功能异常，这意味着身体的免疫细胞在识别和清除口腔内异常细胞等方面出现了偏差，使得口腔黏膜容易受到损伤而形成溃疡。
维生素与微量元素缺乏导致
维生素B₂缺乏：维生素B₂参与体内许多代谢过程，缺乏时会影响口腔黏膜的正常代谢，导致黏膜抵抗力下降，容易发生溃疡。一般来说，正常成年人每天需要摄入一定量的维生素B₂，如男性约1.4毫克，女性约1.2毫克，长期摄入不足就可能引发问题。维生素B₁₂缺乏：维生素B₁₂对神经系统和血细胞的形成等有重要作用，缺乏时也会影响口腔黏膜的健康，导致口腔溃疡反复出现。人体对维生素B₁₂的需求量虽然不多，但长期缺乏也会带来不良影响。微量元素缺乏：铁、锌等微量元素在维持口腔黏膜正常生理功能中起着重要作用。缺铁时，会影响血红蛋白的合成，导致口腔黏膜供氧不足；缺锌则会影响细胞的分裂和再生，使得口腔黏膜修复能力下降，从而容易长口腔溃疡。
口腔局部创伤方面
牙齿咬伤：有些人在咀嚼过程中不小心咬伤口腔黏膜，如果伤口没有及时愈合，就容易反复形成溃疡。比如吃饭时说话或者咀嚼速度过快，就可能导致牙齿咬伤口腔内侧黏膜，长时间不愈合就会变成老口腔溃疡。假牙不合适：佩戴假牙的人群，如果假牙制作不合适，比如边缘过于锐利、与口腔黏膜贴合不紧密等，就会长期刺激口腔黏膜，引发口腔溃疡。尤其是长期佩戴不合适假牙的中老年人，更容易出现这种情况。