剖腹产20天了伤口还疼，可能是正常恢复过程中的现象，也可能存在一些异常情况。一般来说，剖腹产伤口完全恢复需要4-6周，20天还疼有多种原因。
正常恢复性疼痛
伤口组织修复： 剖腹产伤口在愈合过程中，新生的组织、血管等生长可能会刺激周围神经，导致疼痛。通常这种疼痛程度相对较轻，是一种渐进性减轻的过程。瘢痕形成初期： 伤口开始形成瘢痕，瘢痕组织的生长也可能引起一定程度的疼痛，尤其是在活动时，瘢痕受到牵拉会有痛感。一般这种疼痛不会突然加剧。
感染相关疼痛
局部红肿热： 如果伤口出现感染，除了疼痛外，往往还会伴有局部的红肿，用手触摸可能感觉温度比周围正常皮肤高。严重时可能会有渗液、化脓等表现。比如伤口局部出现小的脓性分泌物，周围皮肤红肿范围扩大。全身症状： 感染较重时，可能会出现发热等全身症状，体温可能会升高到38℃以上。这是因为身体的免疫系统在对抗感染，会引发发热反应。
排线反应导致疼痛
可吸收线问题： 剖腹产现在很多用可吸收线缝合，但个别人可能对可吸收线有排线反应。表现为伤口局部有小的硬结，或者线结排出，这时候会刺激伤口引起疼痛。有的女性能看到伤口处有线头露出，或者摸到皮下有硬结，导致疼痛不适。
活动不当引起疼痛
过度活动： 剖腹产20天，如果产妇过早进行较为剧烈的活动，比如大幅度弯腰、抱孩子姿势不正确等，会使腹部肌肉牵扯到伤口，从而加重伤口疼痛。例如产妇突然用力抱宝宝，导致伤口受到牵拉，疼痛明显加剧。姿势不良： 长时间保持不正确的坐姿或躺姿，也会对伤口产生压迫或牵拉，引起疼痛。比如长时间弯腰驼背坐着，会让伤口部位处于不利的受力状态，引发疼痛。