剖腹产20天后伤口还疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.伤口未完全愈合：剖腹产的伤口通常需要几周甚至几个月才能完全愈合。在这个过程中，可能会出现疼痛、红肿、硬结等症状。如果伤口没有感染，这些症状通常会随着时间的推移逐渐减轻。建议保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和提重物，按照医生的建议进行护理和复查。
2.伤口感染：如果伤口出现红肿、发热、疼痛加剧、有分泌物等症状，可能是感染了。需要及时就医，医生会根据情况进行处理，可能需要使用抗生素治疗。
3.缝线反应：有些人对手术缝线可能会产生过敏反应，导致伤口周围出现红肿、疼痛等症状。这种情况通常会在几周后自行缓解。如果症状严重，可以咨询医生是否需要拆除缝线。
4.神经痛：剖腹产时，腹部的神经可能会受到损伤，导致术后出现神经痛。这种疼痛可能会持续数月甚至数年，但通常会逐渐减轻。可以尝试使用止痛药、物理治疗等方法缓解症状。
5.其他原因：如子宫内膜异位症、腹部肌肉拉伤等也可能导致伤口疼痛。
需要注意的是，如果疼痛持续加重或伴有其他异常症状，如发热、恶心、呕吐等，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。同时，剖腹产术后的恢复需要时间和耐心，建议遵循医生的建议，注意休息和饮食，保持良好的心态。如果有任何疑问或担忧，可以随时与医生沟通。