新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病,发病率约为活产婴儿的0.1%~1.0%,早产儿中发病率更高。
病因是什么
宫内感染: 母亲在孕期有感染,如细菌可通过胎盘传给胎儿,像孕妇有泌尿系统感染等情况就可能引发胎儿宫内感染。产时感染: 分娩过程中,如果产程延长、胎膜早破等,细菌容易侵入胎儿体内。比如胎膜早破超过12小时,新生儿感染风险会明显增加。产后感染: 常见的是皮肤、黏膜破损感染,像脐带残端感染就是很重要的途径;还有呼吸道、消化道等部位感染也可能导致败血症,比如新生儿肺炎时,细菌可进入血液引发败血症。
有哪些临床表现
一般表现: 新生儿可能出现反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,体温不稳定,可表现为体温不升或发热等。例如有的新生儿体温一直低于35℃,精神萎靡。特殊表现: 出现黄疸,有时黄疸是败血症的唯一表现,且黄疸可能迅速加重或退而复现;还可能有出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,针眼处渗血不止等;部分患儿会有休克表现,如皮肤苍白、花纹,血压下降等。
如何诊断
血培养: 是诊断新生儿败血症的金标准。通过抽取新生儿血液进行细菌培养,如果能培养出致病菌就能确诊。一般需要抽取2~3次血液进行培养,以提高阳性率。C反应蛋白(CRP): CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染时会迅速升高。新生儿败血症时CRP常明显升高,可作为辅助诊断指标,但非特异性。外周血白细胞计数: 白细胞计数可升高或降低,中性粒细胞增多、核左移等也有助于提示感染,但白细胞计数不是特异性指标,因为正常新生儿白细胞计数波动较大。
