药物流产失败导致孕囊排不出，其原因主要包括：胎儿过大、对药物反应差、子宫位置曲度过大。
一、胎儿过大：药物流产一般适用于宫内妊娠小于49天的胚胎。若孕妇为高龄产妇或体内胎儿过大，药物流产效果往往不佳，这是导致失败的关键原因，即药物适应症选择不当。比如，当胎儿过大时，就难以通过药物成功促使其排出。
二、对药物反应较大：孕妇身体对米非司酮或米索前列醇反应不佳。1.米非司酮主要作用是干扰胚胎着床；2.米索前列醇能引发孕妇宫缩以促使胚胎组织排出宫内，若体内前列腺激素受体不足，会导致宫缩不强烈，进而致使孕囊排出失败。比如，有的孕妇对这些药物的敏感性较差，就不能很好地发挥药物应有的作用。
三、子宫的位置曲度过大：无论是过度前屈还是后屈，都会使胚胎组织无法完全排出。比如，子宫位置严重异常时，会阻碍孕囊的顺利排出路径。
当药物流产后孕囊无法排出，即提示药流失败，患者应遵循医嘱及时进行手术治疗。
总之，要明确药物流产失败的各种原因，以便能及时采取正确的应对措施，保障患者的健康。