药流没有排出孕囊，可能与以下因素有关。
1.药流时间过早或过晚：药流只适用于停经49天内的宫内妊娠。如果怀孕时间过早，孕囊较小，容易出现药流不全；如果怀孕时间过晚，孕囊过大，药流的成功率也会降低。
2.药流药物的使用方法不正确：药流需要严格按照医生的指导服用药物，包括药物的剂量、服用时间等。如果药物服用方法不正确，可能会影响药流的效果。
3.孕囊位置异常：如果孕囊位于子宫角部、宫颈管内等位置，药流时不容易排出。
4.子宫畸形：如子宫纵隔、双子宫等，药流时孕囊可能无法排出。
5.其他因素：如患者的身体状况、药流后的护理等也可能影响药流的效果。
如果药流后没有排出孕囊，需要及时就医，进行B超等检查，以确定孕囊的位置和大小。如果孕囊较小，可以在医生的指导下再次服用药流药物；如果孕囊较大，或者药流失败，需要进行清宫手术。
总之，药流需要在医生的指导下进行，并且要注意药流后的护理，如有异常及时就医。