失眠症治疗的方法

失眠症的治疗方法有多种,一般可以通过非药物干预和药物治疗等方式来改善。其中非药物干预中,认知行为疗法是常用的方法之一,约有30% - 50%的失眠患者通过认知行为疗法能得到一定程度的改善。

非药物干预方法

睡眠卫生教育:

营造良好睡眠环境: 保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,温度一般维持在18~25℃较为合适。例如,可以使用遮光窗帘来阻挡外界光线,使用耳塞降低噪音干扰。规律作息时间: 每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是周末也不要有太大的时间差异。比如每天晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,长期坚持有助于调整生物钟。

认知行为疗法 - 睡眠限制疗法:

设定有效睡眠时间: 根据自身情况计算出自己真正的睡眠效率(睡眠效率 = 总睡眠时间÷在床上的时间×100%),一般睡眠效率低于85%的人可以采用睡眠限制疗法。例如,如果睡眠效率较低,先将上床时间推迟,缩短在床上的清醒时间。比如原本在床上躺8小时,睡眠效率低,就先把在床上的时间缩短到5小时,然后根据睡眠情况逐步调整。避免床上非睡眠活动: 不要在床上看电视、玩手机、看书等,让床只与睡眠和性生活相关,这样能建立床与睡眠的良好关联。

药物治疗

苯二氮䓬类受体激动剂:

地西泮: 属于苯二氮䓬类药物,通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用来发挥镇静催眠效果,但长期使用可能会产生依赖性,老年人使用时要特别注意,因为可能会增加跌倒风险。佐匹克隆: 非苯二氮䓬类药物,能缩短入睡时间,减少夜间觉醒次数,适用于入睡困难的患者,但也可能有口苦、口干等不良反应。

褪黑素受体激动剂:

雷美尔通: 可以与褪黑素MT1和MT2受体结合,调整睡眠 - 觉醒周期,对一些因昼夜节律失调引起的失眠有较好的效果,而且依赖性相对较低。阿戈美拉汀: 不仅能调节褪黑素受体,还能调节5-羟色胺受体,对于伴有抑郁情绪的失眠患者可能有双重改善作用,但使用前需要评估患者的肝功能等情况。