室性心动过速首选药物是利多卡因。
利多卡因是一种局部麻醉药和抗心律失常药，具有膜稳定作用，能降低自律性、缩短动作电位时程及有效不应期，从而消除折返激动。利多卡因的使用方法为静脉注射，首次剂量为1～1.5mg/kg，无效时可每隔5～10分钟重复静脉注射0.5～0.75mg/kg，但1小时内总量不得超过300mg。
需要注意的是，室性心动过速的治疗药物还有普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等，具体使用哪种药物以及药物的剂量，应根据患者的具体情况（如年龄、心功能、心律失常类型等）来决定。此外，药物治疗通常只是室性心动过速的一部分，还可能需要结合其他治疗方法，如电复律、射频消融等。
如果患者出现室性心动过速，应立即就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱因，以免加重病情。