指甲盖下面一按就疼，可能原因包括异物刺入、指甲外伤、甲下脓肿等。具体如下：
一、异物刺入：若经常进行手部工作，如木屑、铁刺、仙人掌刺等刺入指甲盖，会出现明显疼痛，按压时疼痛更剧。此时应及时就医，医生会先对患处消毒，再用专业工具取出异物，术后需进行抗感染治疗。
二、指甲外伤：指甲受外力作用，像挤压或砸伤，会导致指甲损伤、甲下淤血，疼痛往往很严重，局部受刺激或按压时疼痛会进一步加剧。应尽快就诊，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛片、活血止痛胶囊等缓解疼痛，若甲板与甲床已分离，必要时需手术拔除指甲。
三、甲下脓肿：常把指甲修剪过短，指甲生长时刺入周边皮肤引发甲沟炎，若治疗不及时或不当，可能发展为甲下出脓，按压指甲盖时疼痛加剧。主要以抗感染药物治疗为主，如克拉霉素胶囊、头孢克肟胶囊、头孢克洛片等，必要时可静脉注射头孢曲松钠注射液、青霉素钠注射液等药物。若脓肿加重，需手术切开引流出脓液，术后进行抗感染治疗。
此外，还可能与甲沟炎、甲真菌病等有关。建议前往医院皮肤科诊断并由医生协助治疗。总之，当出现指甲盖下疼痛时，应及时明确原因并采取相应治疗措施。