心脏白天不疼晚上疼可能由多种原因引起。比如冠心病，夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能导致冠状动脉痉挛，使心肌供血不足，从而引发疼痛。一般来说，这种情况需要及时就医排查。
心血管系统因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，夜间睡眠时血流相对缓慢，血液黏稠度可能相对升高，容易加重心肌缺血缺氧，引发疼痛。患者多有冠状动脉狭窄等基础问题。心律失常： 夜间人体迷走神经张力相对增高，可能诱发心律失常，如阵发性室上性心动过速等，导致心脏节律异常，引起疼痛。部分心律失常患者在夜间更容易发作。
呼吸系统因素
胸膜炎： 夜间休息时，呼吸模式可能有所变化，炎症刺激胸膜，可引发胸痛。胸膜炎患者通常有胸膜炎症相关病史，比如曾有结核感染等情况。气胸： 夜间平卧时，气体在胸腔内的分布可能改变，若存在气胸，气体对胸膜的刺激可能导致疼痛。气胸患者往往有肺部基础疾病或受过外伤等情况。
神经肌肉因素
肋软骨炎： 夜间睡眠姿势不当等可能加重肋软骨炎部位的刺激，引起疼痛。肋软骨炎好发于青壮年，疼痛部位多在胸壁前侧。颈椎病： 严重的颈椎病可能压迫神经，夜间颈部姿势不良时，神经受压加重，可放射至心前区导致疼痛。颈椎病患者多有长期不良姿势等情况。心脏白天不疼晚上疼需要引起重视，建议及时到医院就诊，通过心电图、心脏超声、胸部CT等相关检查明确病因，以便进行针对性治疗。