每天晚上心脏疼可能由多种原因引起。比如冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，一般每次发作可能持续3~5分钟左右。
心脏本身疾病因素
冠心病： 冠状动脉发生病变，晚上休息时，身体代谢率降低，但冠状动脉粥样硬化使得血流供应相对不足，就容易引发心脏疼。患者通常会感觉心前区有压榨性疼痛，有时还会放射到左肩、左臂等部位。心肌病： 比如扩张型心肌病，心肌结构和功能异常，晚上心脏负担可能相对加重，从而出现疼痛。患者可能伴有呼吸困难、乏力等症状。
神经官能症因素
心脏神经官能症： 多见于中青年女性，与神经类型、环境因素等有关。晚上注意力相对集中在身体感受上，可能会感觉心脏疼，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛等，还常伴有心悸、气短、乏力等症状，而且症状会因情绪波动而加重。
其他因素
胸膜炎： 胸膜发生炎症，晚上呼吸时胸廓运动可能会刺激胸膜，导致心脏区域牵涉痛。患者除了心脏疼，还可能有胸痛、咳嗽等症状，疼痛随呼吸或咳嗽加重。胃食管反流病： 晚上平躺时，胃酸容易反流刺激食管，可能会引起胸部疼痛，有时容易被误认为是心脏疼。患者还常伴有烧心、反酸等症状。