关键点：排便肛门疼且出血，可能由肛裂、痔疮、饮食不当导致，建议对症治疗。
一、肛裂：
便时便后肛门疼痛、出血是肛裂的主要症状。长时间大便干结、排便困难会损伤肛管皮肤，导致肛管皮肤部分或全层裂损形成肛裂，剧烈腹泻也可能引发。排粪时因粪块刺激溃疡面神经末梢而引起肛门疼痛，疼痛还可放射至会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等。肛裂患者可在排便前后用温水坐浴缓解症状，便后可肛入止痛栓。反复不愈合者部分可通过手术如括约肌松解术来缓解。
二、痔疮：
痔疮是直肠下端肛垫的病理性肥大，包括内痔和外痔。血栓性外痔表现为疼痛，内痔表现为便血、脱出，所以排便时肛门疼且出血可能是痔疮引起，多为血栓外痔疼痛和内痔出血。可外用痔疮膏栓、口服消肿止痛止血药物，严重者采用外剥内扎术治疗。
三、饮食不当：
过量进食如辣条、火锅、麻辣烫等辛辣刺激食物，可能刺激肠道黏膜导致出血，从而出现排便肛门疼且出血。患者应注意避免食用过于辛辣刺激食物，保持饮食清淡。
总结概况提示：排便时肛门疼且出血可能由多种原因引起，需根据具体情况判断并采取相应的治疗措施，同时要注意饮食的合理调整。