下巴下方长了硬疙瘩很疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的皮肤炎症，好发于青少年。痤疮丙酸杆菌感染、皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常等因素都可能导致痤疮的发生。痤疮通常会出现与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端可有脓疱，破溃后会遗留点状凹陷性瘢痕。
2.疖肿：这是一种由于金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤毛囊及其周围的急性化脓性炎症。疖肿初期会出现红肿、疼痛的结节，之后会逐渐隆起，呈锥形。数日后，结节中央会变软，有波动感，顶部出现黄白色的脓头。破溃后会排出脓液，炎症逐渐消退愈合。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部和臀部等部位，生长缓慢，呈圆形，边界清楚，质地柔软，有弹性，无波动感，可推动。继发感染时会出现红肿、疼痛等症状。
4.表皮样囊肿：这是一种由于皮肤表皮细胞碎片在基底膜内聚积而成的囊肿。表皮样囊肿多见于青少年和儿童，好发于头面部、颈部和臀部等部位。囊肿呈圆形，质地坚实，有弹性，无波动感，可推动。继发感染时会出现红肿、疼痛等症状。
5.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤。脂肪瘤可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。脂肪瘤通常为单个或多个的皮下局限性肿块，质地柔软，有弹性，无疼痛，生长缓慢。
6.淋巴结炎：这是由于淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。淋巴结炎通常会出现淋巴结肿大、疼痛等症状，可伴有发热、乏力等全身症状。
7.其他：下巴下方长了硬疙瘩很疼还可能与其他疾病有关，如淋巴瘤、转移癌、神经纤维瘤等。
如果下巴下方的硬疙瘩很疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓硬疙瘩，以免引起感染扩散。