老年人有痰咳不出时，需考虑生理性与病理性因素，应依据不同原因采取相应治疗措施，具体如下：
一、生理性因素：
1.老年人机体功能衰退，可能因咳痰无力导致咳痰困难。
家属可自下向上拍打患者背部，以震动分泌物来帮助排痰。
每日可为老人用淡盐水漱口、漱喉咙。
嘱咐多喝温开水。
适度进行运动。
注意防寒保暖，这样可减少痰液产生并预防感染发生。
二、病理性因素：
1.由于免疫力较弱，老年人易患呼吸系统疾病，如支气管炎、肺炎等，需到医院完善胸片、血生化、痰培养等相关检查后再针对性治疗。
支气管炎：
(1)这是一种非特异性炎症，可通过影像学检查辅助诊断。
(2)治疗上需使用头孢菌素类抗生素，如头孢他啶、头孢克肟、头孢丙烯等，同时配合使用化痰药物氨溴索以及支气管舒张剂沙丁胺醇等。
肺炎：
(1)主要由细菌感染引起，若血生化及影像学检查提示肺部感染，可使用抗生素治疗，常用的有头孢菌素类，如头孢他啶、头孢克肟、头孢丙烯等。
此外，老年人有痰咳不出还可能由慢性咽炎导致，若症状持续无法缓解，建议及时前往医院就诊，明确原因后遵医嘱进行治疗。
总结概括提示：本文详细阐述了老年人有痰咳不出的情况，包括生理性因素的应对方法和病理性因素中支气管炎、肺炎等的诊断与治疗措施，同时提到了慢性咽炎的可能，强调了及时就医的重要性。