小孩咳嗽老不好可能由多种原因引起，包括治疗不得当、鼻后滴漏综合征、咽喉炎、过敏性咳嗽、下呼吸道感染、支气管哮喘、胃食管反流病等。
一、治疗不得当：如果治疗方法不合适或不彻底，会使得感染难以完全被控制，进而导致咳嗽持续不好。比如用药不精准、未按疗程用药等情况，都可能影响治疗效果。
二、鼻后滴漏综合征：患儿的典型表现就是长时间持续咳嗽。这是因为鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部而引起咳嗽，且持续时间通常较长。
三、咽喉炎：该病症病程往往较长，患儿会有咽痒、咳嗽等症状，同时可能伴有咽痛、痉挛性咳嗽等情况。
四、过敏性咳嗽：主要由一些过敏原引发，要是患儿反复接触过敏原，那么就会出现咳嗽总不好的现象。常见过敏原包括花粉、尘螨等。
五、下呼吸道感染：多由病毒感染导致，如果不积极治疗，患儿会有咳嗽长期不好、缺氧、憋喘等症状表现。
六、支气管哮喘：这是一种慢性呼吸道疾病，在冬、春季较为高发，与气候变化、情绪等因素密切相关。若平时防护工作不到位，就可能致使小孩咳嗽难以痊愈。
七、胃食管反流病：是胃及十二指肠内容物反流至食管的疾病，其主要症状之一就是咳嗽。
所以在这些情况下，都可能出现长时间咳嗽。建议完善相关检查，包括血常规、肺炎支原体、呼吸道病毒、过敏原检测以及胸片检查等，以明确具体原因并进行针对性治疗。
总之，当小孩咳嗽长时间不好时，需要仔细查找原因，以便采取合适的治疗措施。