小孩咳嗽老不好，可能是以下原因引起的：
1.感染后咳嗽：呼吸道感染后，咳嗽症状可能会持续较长时间，通常为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，胸部X线片检查无异常。感染后咳嗽多能自行缓解，一般不主张使用抗菌药物治疗，对剧烈干咳者可给予镇咳药物。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要症状，多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽较为明显。支气管舒张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状，肺功能检查和支气管激发试验有助于明确诊断。
3.上气道咳嗽综合征：除咳嗽外，患儿可能还伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、清嗓等症状，多由鼻部疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎等。治疗上主要针对鼻部疾病进行治疗，如使用鼻用糖皮质激素、减充血剂等。
4.胃食管反流病：胃酸反流可刺激咽喉部，引起咳嗽。患儿多伴有烧心、反酸、嗳气等症状，部分患儿可无任何症状。诊断主要依靠食管pH监测，治疗上主要采用调整饮食、体位，应用促胃肠动力药、抑酸药等。
5.嗜酸粒细胞性支气管炎：患儿多表现为刺激性干咳，部分患儿对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感。诱导痰检查嗜酸粒细胞比例≥3%有助于诊断。治疗上主要采用糖皮质激素治疗。
6.其他原因：如变应性咳嗽、气管-支气管异物、心因性咳嗽等也可导致小孩咳嗽老不好。
如果小孩咳嗽持续时间较长，或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意给孩子多喝水，保持室内空气湿润，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。