左耳里面疼通常是由外耳道炎、中耳炎、神经痛等原因引起。具体如下：
一、外耳道炎：这是由于外耳道皮肤受到病原体侵袭和感染而形成的一种炎症性疾病。炎症会对外耳道产生刺激，出现红肿以及耳屏压痛感等症状。治疗时可选择口服抗生素如环丙沙星、氧氟沙星，外用药物如氢化可的松乳膏等进行配合治疗，通常能取得较好效果。
1.环丙沙星：属于氟喹诺酮类抗菌药，对多种病原菌有抑制和杀灭作用。
2.氧氟沙星：具有广谱抗菌活性。
3.氢化可的松乳膏：可减轻炎症反应。
二、中耳炎：一般由流感、鼻窦炎、咽炎等疾病引发的炎症性反应，在青少年中较为多发，主要表现为耳痛、耳道流水以及听力下降等症状。治疗可选择口服抗生素如环丙沙星、红霉素胶囊，外用药物如左氧氟沙星滴耳液等配合治疗，通常效果良好。
1.环丙沙星：同上述。
2.红霉素胶囊：为大环内酯类抗生素。
3.左氧氟沙星滴耳液：可用于耳部局部的抗菌消炎。
三、神经痛：外耳、中耳的痛觉主要由舌咽神经、中间神经等支配，而这些神经因炎症反应等可能引发神经痛。治疗上需口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
1.卡马西平：主要用于治疗癫痫、三叉神经痛等。
2.加巴喷丁：对神经痛有较好疗效。
3.普瑞巴林：常用于缓解神经病理性疼痛。
总结：左耳里面疼的原因较多，主要有外耳道炎、中耳炎和神经痛等。针对不同病因，可采用相应的药物治疗，如抗生素、外用乳膏、滴耳液以及神经痛治疗药物等，以缓解症状。但具体用药应在医生指导下进行，以确保治疗的安全和有效性。