耳朵后面长了一个小包一摁就疼，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染或炎症时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。耳朵后面的淋巴结炎可能是由于耳部感染、头皮感染或上呼吸道感染等引起的。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌受阻而形成。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时会出现红肿和疼痛。
3.疖肿：疖肿是一种毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌感染引起。初期表现为红肿、疼痛的小硬结，逐渐形成脓肿。
4.其他原因：脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等也可能导致耳朵后面长小包并伴有疼痛。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.注意个人卫生，保持耳部清洁。
2.避免搔抓和挤压小包，以免加重感染。
3.可以使用热敷来缓解疼痛，但要注意温度适中，避免烫伤。
4.如果疼痛严重或伴有发热、寒战等症状，应及时就医。医生可能会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗，如抗生素治疗、手术治疗等。
5.在就医前，避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情或引起不良反应。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，如果小包持续不消失或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。此外，如果本身有其他疾病或正在服用药物，应告知医生，以便医生进行综合评估和治疗。