来月经手脚冰凉，可能由以下原因导致：
一、寒冷环境：如果女性在月经期间身处寒冷环境，而手部、足部的保暖措施不充分，比如未戴手套或所穿鞋袜过薄，那么手部及足部皮肤就可能出现温度下降的情况，进而导致来月经手脚冰凉现象的发生。
二、经期综合征：其发病通常与雌、孕激素比例失调、B族维生素缺乏、精神过度紧张等因素有关。在经期或行经期前后，会出现下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者还会有面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等表现，且伴随月经周期反复发作。患有经期综合征的女性，可能会表现出来月经手脚冰凉的情况。
三、缺铁性贫血：宫内放置节育环、子宫肌瘤等情况，可能引发女性月经量过多，若不及时补充高铁食物，就容易造成缺铁性贫血。由于红细胞或血红蛋白生成不足、造血功能低下，机体血容量相对不足，手部、足部等末梢部位循环较差，可能出现皮肤温度稍低的状况，表现为来月经手脚冰凉。
此外，还有其他一些可能的疾病，如珠蛋白生成障碍性贫血、再生障碍性贫血等。因此，如果出现来月经手脚冰凉且做好局部保暖工作仍无法缓解的情况，建议及时就医，明确病因，遵循医嘱进行规范治疗，以免延误病情。