孕五个月小便后肚子疼可能与以下情况有关：
一、妊娠反应：妊娠期间，胎儿不断发育生长且羊水容量增加，邻近的肾脏在充盈状态时可对子宫体起到减负作用。当孕妇小便后，肾脏收缩，子宫体韧带负重加大，并刺激局部交感神经，从而导致小便后肚子疼。对于生理因素引起的肚子疼，可通过采取平躺、半躺位等体位来改善。
二、尿路结石：孕妇体内可能形成小结晶体，这些晶体可通过泌尿系统排出体外。而部分体积较大的结石组织会在尿路组织中出现病理性梗阻，进而致使孕妇小便后肚子疼。轻症患者可通过卧床休息，并遵医嘱口服布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。症状严重时，可能需要进行输尿管镜碎石取石术、体外冲击波碎石术等操作来缓解。
三、尿路感染：输尿管、尿道等尿路组织若发生炎症性病变，会造成局部间质性损伤。孕妇小便时，尿液会对损伤部位产生接触性刺激，进而诱发肚子疼、尿道口灼热等症状。患者可结合生化检测，遵医嘱选用头孢克肟分散片、阿奇霉素片等药物进行抗炎性治疗。
四、其他原因：如孕中期流产、腹主动脉瘤、急性胃肠炎等也都可能导致孕五个月小便后肚子疼的症状，需进行鉴别诊断才能确诊。例如急性肠胃炎患者，可接受血常规、粪便化验等检查以查明病原体类型，然后在医生指导下选用针对性的抗菌素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛钠片等。
总之，孕五个月小便后肚子疼的原因多样，需仔细辨别并采取相应的治疗措施。