五个月宝宝从沙发上摔下来摔到后脑勺后，可能会出现一些症状，但也可能没有任何异常。以下是一些需要注意的情况：
1.观察宝宝的精神状态：如果宝宝摔倒后立即大哭，并且哭声响亮，通常表示宝宝的意识是清醒的。接下来，需要观察宝宝的精神状态，包括是否嗜睡、烦躁、尖叫、抽搐等。如果宝宝出现这些症状，可能是颅脑损伤的表现，需要及时就医。
2.检查宝宝的头部：用手轻轻触摸宝宝的头部，检查是否有肿块、红肿或压痛。如果有肿块，可以用冰袋冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
3.观察宝宝的呼吸和心跳：检查宝宝的呼吸是否平稳，心跳是否正常。如果宝宝呼吸急促或心跳过快，也可能是颅脑损伤的表现。
4.注意宝宝的饮食和睡眠：观察宝宝的饮食和睡眠情况，是否有呕吐、食欲不振或睡眠不安等情况。如果有这些症状，也需要及时就医。
需要注意的是，并不是所有的颅脑损伤都会出现上述症状，有些轻微的颅脑损伤可能没有明显的症状。因此，如果宝宝从沙发上摔下来后，家长还是应该密切观察宝宝的情况，如果出现异常症状，应及时就医。如果宝宝没有任何异常，但家长仍然不放心，也可以带宝宝去医院进行检查，以确保宝宝的健康。