强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，研究表明，强直性脊柱炎患者的一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）中，患强直性脊柱炎的风险比普通人群高10倍左右。
遗传的相关机制
基因方面的关联：强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27（HLA - B27）基因密切相关。超过90%的强直性脊柱炎患者携带HLA - B27基因，但并非携带HLA - B27基因就一定会发病，只是携带该基因的人发病风险显著升高。遗传方式特点：它不是典型的孟德尔显性或隐性遗传模式，而是多基因遗传，受多个基因位点共同影响，同时环境因素也起到重要作用。比如，即使携带了相关易感基因，如果生活中经常吸烟、创伤、感染等，也可能影响是否发病以及病情的严重程度。
遗传风险的具体情况
不同亲属关系的风险差异：一级亲属患病风险约为10% - 20%，而二级亲属（如祖父母、叔伯姑舅等）患病风险相对更低，但仍高于普通人群。比如祖父母有强直性脊柱炎，孙辈发病风险比没有家族史的人群要高，但不是一定会发病。性别差异影响遗传风险：在遗传方面，男性患者的一级亲属患病风险可能相对女性患者的一级亲属稍高一些，但这也不是绝对的，只是有一定的趋势。女性患者所生育的子女，遗传风险也需要综合考虑多种因素。
降低遗传影响的措施
早期监测：对于有强直性脊柱炎家族史的人群，尤其是携带HLA - B27基因的人，要注意早期监测。比如在青少年时期，留意是否出现腰背部疼痛、晨僵等症状，一旦出现应及时就医检查，以便早期发现、早期干预。避免诱发因素：即使携带易感基因，通过避免一些诱发因素也能降低发病几率。比如保持良好的生活习惯，不吸烟，避免过度劳累，预防肠道、泌尿系统等感染等。因为环境因素在强直性脊柱炎的发病中起到触发作用，尽量减少这些不良环境因素的影响，可以降低遗传因素带来的发病风险。