总胆固醇达到6.5mmol/L时是否需要吃药需视具体情况而定。胆固醇正常范围应小于5.2mmol/L，边缘升高为5.23-5.69mmol/L，超过5.72mmol/L则为升高状态。这要结合患者年龄、既往病史以及其他血脂成分如低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白等数值来综合判断。
一、不需要用药的情况：如果患者总胆固醇为6.5mmol/L，而其他血脂成分均处于正常范围，且患者年龄在40岁以内，同时不存在高血压、冠心病、糖尿病、高尿酸血症等疾病，此时可先通过控制饮食和加强运动来调节。在饮食方面，要总体把控每日摄入的热量，减少高油、高脂、高蛋白食物的摄取。此外，合理安排日常生活和作息规律，做到戒烟酒、早睡早起，并适当进行锻炼。在经过饮食和运动调节后，再次复查总胆固醇，若胆固醇能恢复至正常水平，那就无需额外的药物干预。
二、需要用药的情况：要是患者总胆固醇为6.5mmol/L，同时低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，这表明患者脂代谢出现严重紊乱。如果患者年龄在40岁以上，还伴有糖尿病、高血压或者家族中有糖尿病病史，经过饮食和运动控制后仍未达标，那么大多数患者就需要药物干预了，比如使用他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等，以促使胆固醇恢复正常，且血脂的其他各项也应处于正常范围内。用药后需要定期复查，以预防高脂血症引发的心脑血管问题。
总之，对于总胆固醇6.5mmol/L的情况，要根据具体个体状况来决定是否用药，同时要注意饮食和生活方式的调整以及用药后的复查监测。