腺肌症的发生原因目前尚未完全明确，但一般认为与多种因素有关。目前研究发现，子宫肌层内的异位内膜腺体和间质是导致腺肌症的关键，而妊娠相关因素、遗传因素等可能在其中起到作用。
妊娠相关因素
多次妊娠与分娩：经产妇患腺肌症的几率相对较高，有研究表明，经历过多次妊娠和分娩的女性，子宫肌层受到的损伤以及炎症刺激等因素可能增加腺肌症的发病风险。比如，有过3次及以上分娩经历的女性，患腺肌症的可能性比未生育过的女性要高一些。子宫手术操作：多次进行宫腔内手术，像刮宫术等，可能会损伤子宫肌层，使得子宫内膜细胞侵入肌层，从而引发腺肌症。例如，因意外怀孕进行过多次刮宫的女性，发生腺肌症的概率会有所上升。
遗传因素
家族遗传倾向：有研究显示，腺肌症可能具有一定的遗传易感性。如果家族中有女性患有腺肌症，那么其他女性亲属患腺肌症的风险可能会相对增加。虽然具体的遗传机制还不十分清晰，但遗传因素在腺肌症的发病中起到了一定作用。
激素水平影响
雌激素水平：雌激素对子宫内膜的生长有促进作用，而腺肌症患者的子宫肌层内存在异位的内膜组织，这些异位内膜组织也受到雌激素的影响。长期处于高雌激素状态，比如患有多囊卵巢综合征等疾病导致雌激素持续偏高的女性，更容易引发腺肌症。例如，多囊卵巢综合征患者由于体内雌激素水平异常升高，患腺肌症的风险比正常女性要高。孕激素水平：孕激素与子宫内膜的关系也较为密切，当孕激素调节出现异常时，可能会影响子宫肌层内异位内膜的生长和代谢，进而与腺肌症的发生有关。比如，孕激素受体异常等情况可能会导致腺肌症的发病。