憋尿小腹疼痛，可能由以下原因导致：
一、憋尿的量过大：
1.比如憋尿时间超过4小时，或憋尿量超过300mL，会致使膀胱张力急剧升高，从而出现小腹部胀痛现象。若生理情况下因憋尿过多引发小腹部疼痛，通常在立刻排尿后即可缓解。但常是在一些疾病状态下才会导致憋尿过多，如男性前列腺增生症，或是尿道结石、尿道肿瘤等使排尿阻力增大，患者膀胱内尿液不断积聚，进而引起小腹疼痛。
二、间质性膀胱炎：
正常膀胱黏膜表面有一层称为氨基葡萄糖层的保护层，可阻隔尿液与膀胱黏膜直接接触以减少刺激症状。当遭遇各种致病因素，如长期慢性感染或放射治疗等，导致氨基葡萄糖层被破坏或局部缺失，此时就会出现贮尿期疼痛，患者憋尿时会感觉小腹疼痛不适，需即刻排尿，排尿后疼痛缓解。通常检查尿液常规大多正常，确诊需进行膀胱水扩张，若扩张后可见膀胱广泛出血、溃疡，则可确诊。治疗需灌注透明质酸钠以修复氨基葡萄糖层来缓解症状。
三、急性膀胱炎：
当膀胱发生细菌感染时会充血，储尿时会出现小腹疼痛不适，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，甚至部分患者可能伴有发热。检查尿液常规可见大量白细胞可确诊。治疗需进行抗感染治疗才能缓解症状。
总结：憋尿小腹疼痛的原因主要包括憋尿量大、间质性膀胱炎和急性膀胱炎。不同原因有不同的特点和诊断、治疗方法，需要根据具体情况进行准确判断和恰当处理。