关键点：大便时肛门疼且出血可能由肛裂、痔疮或饮食不当导致，患者应根据具体情况对症治疗。
一、肛裂：
肛裂患者的典型症状是拉完大便肛门疼痛并便血。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢会引发肛门剧烈疼痛，这种疼痛还可向会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位放射。对于肛裂患者，可以在排便前后采用温水坐浴的方式来缓解症状，便后也可肛入止痛栓。对于反复不愈合的部分患者，可通过手术来缓解，如肛裂切除术、括约肌松解术等。
二、痔疮：
痔疮是肛周常见良性疾病，主要表现有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等。如果是大便肛门疼且出血，疼痛主要考虑是血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿导致，出血则考虑是内痔出血。患者应按医嘱使用药物进行治疗，若药物效果不佳，可考虑外剥内扎术手术治疗。
三、饮食不当：
若过量进食如辣条、火锅、麻辣烫等辛辣刺激之物，可能刺激肠道黏膜引起出血，进而导致患者出现大便肛门疼且出血的情况。一般来说，患者需注意避免食用过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以防引起不适。
总结概况提示：当出现大便时肛门疼且出血的情况，要明确原因，可能是肛裂、痔疮或饮食因素引起，然后采取相应的对症治疗措施或调整饮食来改善。