踝关节肿痛的原因有多种。比如外伤是常见原因之一，像运动中突然崴脚、受到外力撞击等，都可能导致踝关节周围的肌肉、韧带损伤甚至骨折，从而引起肿痛，这种情况较为多见。
一、创伤性因素
1. 急性扭伤： 在进行体育活动，如篮球、足球运动时，踝关节突然内翻或外翻，很容易造成韧带拉伤，一般在受伤后数小时内就会出现踝关节肿胀、疼痛，局部还可能有淤血斑。比如一项针对运动损伤的研究显示，约有30%的运动损伤是踝关节扭伤导致的。2. 骨折： 高处坠落、重物砸压等情况可能引发踝关节骨折，除了明显的肿痛外，还可能出现踝关节畸形、活动受限等情况，严重的骨折可能需要手术治疗。
二、炎症性因素
1. 类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及踝关节。一般是双侧踝关节对称性发病，除了肿痛外，还会有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解，这种情况可持续30分钟以上。病情如果控制不佳，还会导致踝关节畸形、功能丧失。2. 痛风性关节炎： 体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在踝关节滑膜处，就会引起急性炎症反应，导致踝关节突然剧烈肿痛，通常在夜间发作，疼痛如刀割般，局部皮肤还会发红、发热。有数据表明，痛风患者中约50%首次发作累及踝关节。
三、感染性因素
1. 细菌感染： 踝关节附近的皮肤破损，细菌侵入后可能引发化脓性关节炎。会出现踝关节红肿热痛，伴有高热、寒战等全身症状，血常规检查会发现白细胞升高。比如开放性伤口处理不当，就可能导致细菌感染踝关节。2. 结核菌感染： 结核菌侵犯踝关节，会引起结核性关节炎，起病较缓慢，肿痛相对较轻，但会有低热、盗汗、乏力等全身症状，病程较长，容易反复发作。
四、其他因素
1. 退行性病变： 随着年龄增长，踝关节软骨发生磨损、退变，会引起骨关节炎，多见于中老年人。表现为踝关节隐痛、肿胀，活动后加重，休息后缓解，病情逐渐进展会导致关节活动受限。2. 过度使用： 长时间行走、跑步、爬山等，会使踝关节过度劳累，导致周围肌肉劳损、滑膜炎症，出现踝关节肿痛，一般休息后可有所缓解，但长期过度使用可能会加重病情。